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高尿酸血症,具有性别特征,并且会影响生殖健康

2023-07-16 21:40:02 来源:今日热点网

最新的荟萃分析表明,咱们同胞中的成年高尿酸血症患者,已经超过2亿,痛风患者超过1亿。在大家的印象中,尿酸升高以及由此引起的痛风,主要发生在那些油水较多、喜欢吃吃喝喝的中年男人中。问题随之而来,高尿酸血症的发病风险,真的具有性别差异吗?背后的原因是什么?女性尿酸水平升高,有哪些特点及影响?需要注意哪些特别的事宜呢?咱们现在就为大家解疑释惑。

目前的研究结果表明,高尿酸血症是遗传及生活因素共同作用所致。研究发现,高尿酸血症,具有家族聚集现象,发生痛风的患者,直系亲属会有10%到25%发生高尿酸血症。还有1个特征是,年龄越小的痛风患者,家族史的特征更明显,比如,50%的25岁以下痛风患者,具有家族史。通常,具有家族史的痛风患者,发病年龄较早,病情更重,而且对药物治疗不敏感,此外,女性的遗传倾向更明显。因此,女性如果在更年期之前出现高尿酸血症,应该更加重视,预防肾功能损害。

高尿酸血症及痛风的发病率,存在着明显的性别差异。目前,男性的高尿酸血症发病率约为21.6%,女性为8.6%。痛风患者中,男性与女性的比例约为15比1,平均患病年龄为48岁,女性的痛风发病年龄晚于男性,可能的原因,是绝经后的雌激素水平下降。研究发现,绝经期前的女性发生痛风,通常表现为遗传性疾病,比如,家族性青少年高尿酸血症,如果女性发生妊娠期糖尿病或肾病,会增加痛风的发病风险。

痛风的诱发因素,也存在着明显的性别差异。男性痛风的常见诱因,喝酒约占25%,高嘌呤饮食约23%,剧烈运动约占6%。女性痛风的常见诱因,高嘌呤饮食约占17%,突然受凉占11%,剧烈运动约占9%。

男性与女性的痛风发生部位,也有所不同。男性的首发部位,主要是足部的第1跖趾关节,女性的首发关节,以踝关节及膝关节为主,而且,女性痛风累及上肢关节的比例,多于男性,但是,脚趾受累的比例少于男性。此外,女性痛风患者,致残程度、肾功能损害的比例更高,而且,往往同时伴随高血压、糖尿病。

高尿酸血症及痛风,会严重影响生育能力。对于男性患者,会引起性腺功能减退、睾酮水平降低、精子质量下降。对于女性患者,高尿酸血症可能影响排卵,因为,卵泡液中含有尿酸,高尿酸血症可能会破坏卵泡血浆屏障。研究表明,妊娠期血尿酸水平升高,与子痫前期和妊娠期糖尿病密切相关。此外,部分治疗药物,比如,秋水仙碱,可能会引起无精症,治疗药物对女性生殖健康的影响,目前研究证据不足。

女性高尿酸血症及痛风,治疗难度更大。从药物选择来看,非布司他的效果优于低剂量别嘌呤。如果女性在妊娠期或哺乳期发生痛风,通常需要使用糖皮质激素,但是,应该避免使用秋水仙碱。如果患者存在妊娠期高血压或妊娠期糖尿病,需要慎重或禁用糖皮质激素,只能选择非甾体抗炎药,治疗痛风急性发作。别嘌呤,是1种具有致畸作用的药物,而且可以通过母乳分泌,因此,女性患者在妊娠期或哺乳期,应该避免使用。总体而言,女性高尿酸血症及痛风的发病率,虽然比男性低,但是,症状及健康损害可能更加严重,在药物选择方面也存在诸多禁忌。因此,女性朋友应该更加注意预防,尤其是具有家族史的人,应该积极改善生活方式,同时,定期检查,及时发现并且控制病情。

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